Rate this post

Giãn tĩnh mạch thực quản là bệnh lý nguy hiểm, có nguy cơ tử vong cao cho người bệnh, đặc biệt là với những người bị bệnh gan nặng. Vậy giãn tĩnh mạch là gì? Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh giãn tĩnh mạch là gì? Mời bạn tham khảo bài viết dưới đây.

Giãn tĩnh mạch thực quản là gì?

Giãn tĩnh mạch thực quản
Giãn tĩnh mạch thực quản

Giãn tĩnh mạch thực quản là tình trạng các tĩnh mạch ở thực quản bị giãn ra. Giãn tĩnh mạch thực quản thường xảy ra ở những người có bệnh gan nặng. Tình trạng này phát triển khi lưu lượng máu bình thường đến gan bị chặn bởi một cục máu đông hoặc sẹo trong gan. Để vượt qua tắc nghẽn, máu chảy vào các mạch máu nhỏ hơn vốn không được thiết kế để lưu thông khối lượng máu lớn như vậy. Các mạch máu nhỏ này có thể bị rò rỉ, thậm chí bị vỡ, làm chảy máu và đe dọa tính mạng. Và nguy cơ chảy máu lần sau sẽ tăng đáng kể. Nếu bị mất quá nhiều máu, cơ thể sẽ bị sốc và có nguy cơ tử vong.

Triệu chứng giãn tĩnh mạch thực quản là gì?

Giãn tĩnh mạch thực quản thường không có các dấu hiệu và triệu chứng, trừ khi có chảy máu. Triệu chứng của chảy máu do vỡ/ giãntĩnh mạch thực quản bao gồm:

  • Nôn ra máu. Trong chất nôn có một lượng máu đáng kể.
  • Phân đen như hắc ín
  • Choáng váng
  • Mất ý thức (có thể xuất hiện trong trường hợp nặng)
  • Các triệu chứng của bệnh gan mạn tính như vàng da, vàng mắt, dễ chảy máu hay bầm tím, báng bụng (cổ trướng).

Nguyên nhân gây giãn tĩnh mạch thực quản là gì?

Chính là nguyên nhân làm tăng áp tĩnh mạch cửa, bao gồm các loại sau:

Tắc trước xoang

Do chèn ép từ các nhánh lớn tĩnh mạch cửa trở ra hoặc chèn ép từ các nhánh nhỏ tĩnh mạch cửa (tiểu thùy) trở lên.

Tắc lại xoang.

Tắc sau xoang

Tắc trong gan do chèn ép tĩnh mạch trên gan nhỏ (tiểu thùy), phổ biến là do xơ gan. Tắc ngoài gan do chèn ép tĩnh mạch trên gan trở lên.

Tăng áp tĩnh mạch cửa

Tăng áp tĩnh mạch cửa không do tắc mà do luồng máu đến nhiều hoặc tăng áp tĩnh mạch cửa không rõ nguyên nhân (bệnh banti).

Mức độ nguy hiểm của bệnh

Theo thống kê, có đến 50% người mắc bệnh xơ gan bị giãn tĩnh mạch thực quản. Mỗi năm, số người bị giãn tĩnh mạch thực quản tăng khoảng 5 – 15%.

Khi giãn tĩnh mạch thực quản chuyển sang biến chứng nặng, tĩnh mạch thực quản sẽ bị vỡ. Nếu không đi kèm xơ gan, mức độ tử vong từ 5 – 10%. Nếu kèm xơ gan, tỷ lệ tử vong lên tới 40 – 70%. Đối với bệnh nhân vỡ tĩnh mạch thực quản, 40% trường hợp là tự ngưng chảy máu. Thế nhưng, trong vòng sáu tuần sẽ có 30% chảy máu trở lại và trong vòng một năm. Tỷ lệ chảy máu này tái phát lên đến 70%.

Yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh giãn tĩnh mạch thực quản là gì?

  • Áp lực tĩnh mạch cửa cao
  • Giãn tĩnh mạch lớn
  • Dấu đỏ trên tĩnh mạch
  • Xơ gan nặng hoặc suy gan
  • Sử dụng rượu trong thời gian dài

Điều trị giãn tĩnh mạch thực quản

Điều trị nội khoa:

Giảm áp hệ tĩnh mạch cửa bằng chế độ ăn nhạt, ăn nhiều đạm, dùng thuốc lợi tiểu hoặc corticosteroids…

Chống suy tế bào gan, thiếu máu và những rối loạn đông máu.

Làm xơ hóa tĩnh mạch bằng cách tiêm Polydocanol 1% hoặc Ethanol 98 độ. Phương pháp này đơn giản, nhanh, ít tai biến nhưng hay tái phát.

 

Điều trị ngoại khoa:

Phẫu thuật tạm thời: Khâu tĩnh mạch thực quản, thắt động mạch lách – gan (nếu chảy máu nặng, sau khi hồi sức tốt mới phẫu thuật loại này).

  • Cắt lách khi lách to, xơ, có cường lách.
  • Nối tĩnh mạch cửa – chủ (nếu tăng áp lực tĩnh mạch cửa do xơ gan hoặc vỡ tĩnh mạch thực quản, chảy máu nặng nhưng chức năng gan còn tốt).

 

Nối tĩnh mạch lách – thận.

Khi tĩnh mạch thực quản đã bị vỡ, bệnh nhân nôn ra máu, phải nhanh chóng đưa đến bệnh viện.

Bùi Quang Huy

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *